| 四川新闻网遂宁6月13日讯（刘宇瑶）“谢谢你们了，太感谢了!”成都市新都区燕塘村7组村民吴启宽握着稽核人员的手连连称谢道“感谢你们远道而来、查明真相，为我们医保的顺利报销付出辛苦努力”。这是近日笔者参加了射洪县医保局稽核小组到成都新都区农村进行的一次外伤实地调查稽核行动，感受颇深，深深的为他们的工作“点赞”。 初夏的早晨6点半，天微亮，稽核小组带上执法记录仪和厚厚的一叠资料就踏上了路途，在车内，成员们还在讨论这几个外伤存在的疑点，分析着外伤形成的原因。三个小时的行程并不顺利，天空不时下起阵阵细雨，然而这丝毫不影响小组成员们的决心。到达目的地附近之后，由于当事人所在农村地形复杂路况多变，车辆驶入之后，在三岔路口迷失方向，向农民询问之后，进行了艰难的倒车，颇费了一番功夫才找到当事人事发地点，进行现场调查。 为了调查外伤事件真相，稽核小组来到事发时的现场，进行现场模拟还原。伤者叫李世兰，是一名女性。2017年3月17日那天准备收拾下屋里做小吃生意，在其将菜墩放在高两米的架子上后，菜墩掉下将其腰部砸伤，因此申请医疗报付。稽核人员查看现场，发现其居住屋条件非常恶劣，空间极其狭窄，屋里堆满杂物，其室内一个约两米高的高架便是放置菜墩的架子，当稽核人员到达时，其上仍堆满杂物。稽核人员询问伤者，伤者老公吴启宽及伤者的目击证人房东并做下笔录。使用执法记录仪记录调查现场，确保调查真实无一疏漏。在确认无任何疑问的情况之后，稽核小组才让相关人员签字确认，在婉拒伤者老公邀请“吃了午饭再走”的时候，我们才发现，一眨眼的功夫，已经是中午12点过了。 匆匆忙忙刨了两口饭，稽核小组又奔赴下一个外伤现场…… 下午7点过，我们终于完成了这次外伤调查任务，在回程的路上，除了司机在聚精会神的开车外，这些精干的小伙子们早就蜷缩着身体酣然大睡了，我望着漫天的繁星，心中默默的为他们“点赞”。 近年来，不合规外伤事件时有发生。针对此现象，射洪县医保局领导高度重视，精心部署，为有效控制此类违规行为的发生，实行更为严格的申报、审批，调查和追责制度。截止到今年5月底经调查不予报付事故情况82起，挽回经济损失304.29万元。最大限度的确保医疗基金安全运行。 |
