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 | | 会议现场 |
四川新闻网遂宁5月23日讯（邓筱玉）近日，蓬溪县人社局联合县公安局、县卫计局召开蓬溪县打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动工作动员会。传达了相关法律法规，对今后一个时期全县打击欺诈骗取基本医疗保险基金专项工作明确了方向。 会议现场，播放《新闻1+1》专题视频《医保，怎样才能骗不了？》和《揭秘“倒药产业”药贩子：弄10张医保卡比上班强》；学习四川省人社厅《关于2017年欺诈骗取社会保险基金行政执法工作有关情况的通报》（川人社函〔2018〕201号）文件精神，对蓬溪全县所有基本医疗保险定点医疗机构（含公立、民营、中心卫生院、乡镇卫生院）、零售连锁药店及涉及医保工作人员敲响警钟。 蓬溪县人社局牵头，医保局配合，卫计、公安协助，采取不打招呼不睬点不预约的方式，以五保、低保和精准扶贫等特殊群体住院情况为切入点，突击检查统筹区内所有签订了《定点医疗机构服务协议》的“两定”机构。采取“八查八核实”（1.查病人，核实参保身份；2.查记录，核实患者住院经历；3.查病情，核实是否符合住院指征；4.查病历，分析逻辑性和核实有无“挂床住院”；5.查处方，核实诊疗用药是否规范；6.查清单，核实费用收取是否合理；7.查转诊，核实手续程序是否规范；8.查库房，核实药品（器材）购销存台账）的方法进行集中检查，覆盖面达100%。 为维护全县基本医疗保险运行秩序，确保医保基金效益发挥最大化，有力保障人民群众的医疗权益，针对检查中发现的工作严重违规的蓬南中心卫生院进行集体约谈通报情况，扣减蓬南中心卫生院医疗费用8万元进入医保基金，暂停该院2名涉事医生半年医保医师资格；对冒名顶替报销城乡居民基本医疗保险的高升乡卫生院处罚5000元医保费用进入医保基金；对涉事医生进行口头训诫。 蓬溪县人社局通过以上措施，有效遏制医保欺诈骗保行为，依法织牢医保基金安全网，建立了医保基金安全运行的良好秩序，为蓬溪加快发展提供坚强的民生保障。 |
