遂宁市医保局赴射洪督导住院率畸高问题整治 部署做好飞检“后半篇文章”工作

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9月22日下午，遂宁市医保局党组书记赵全江带队赴射洪市，专题督导住院率畸高及省级飞检反馈问题整治工作。射洪市副市长刘睿江主持座谈会。

会议通报了射洪市住院率畸高问题、省级飞检反馈问题及市级检查发现问题等相关情况，指出射洪市综合住院率增幅虽较之前有一定收窄，但在全省的增长位次剧升，与全市整体发展趋势不符，省级飞检及市级检查发现的问题暴露出医疗机构自查自纠缺位、基层医疗水平低、医保管理能力弱等短板。

会议要求，要认清形势，增强主动。坚决摒弃惯性思维与侥幸心理，清醒认识医保基金监管新要求，深刻反思问题根源，主动正视短板弱项，坚决杜绝“上热中温下冷”现象，齐心协力抓好问题整治。要抓住关键，把握要领。紧盯住院率偏高核心问题，对重点机构、重点科室开展全面“体检”，严格规范入院出院指征，严控低指征入院、分解住院、挂床住院等违规行为。充分发挥门诊诊疗分流作用，引导非必要住院向门诊转移。严格落实医保协议床位管理、区域总额预算管理制度，用好智能监控系统，逐条核查疑点线索，确保所有问题化解在萌芽可控状态。要双向奔赴，协同联动。卫健部门要管好诊疗服务前端行为，医保部门要守好基金支付后端关口，同心同向、同频共振，形成合力。各级医疗机构要摒弃粗放扩张发展模式，向提质增效、精细管理转型，主动适应医保改革政策导向，坚决遏制住院率异常增长势头。要下足功夫，尽快见效。充分运用大数据手段排查拉高住院率的重点机构、重点科室，精准落实减量管控措施，破除医疗机构不合理竞争，坚决遏制住院率异常攀升势头。抓实常态化精细管理，督促医疗机构压实主体责任，正视违规问题、主动纠偏整改，打消规避监督的侥幸心理。要从严从实做好飞检“后半篇文章”。对省级飞检反馈的问题，射洪市医保局要逐项对标核查、深入反思剖析，加快存量问题处置，深挖根源建章立制，避免同类问题再次出现。各医疗机构要以此为鉴，举一反三全面排查，杜绝整改见子打子、就事论事，确保问题闭环销号，整改成效经得起省级评估“回头看”。医保部门和医疗机构要敬畏法纪，认清大数据监管溯源倒查的震慑威力，严守政策底线、规范运行行为。

会上，射洪市领导作表态发言，表示将把专项整治作为重大政治任务，立即专题研究部署，建立问题台账、实行销号管理；从严推进存量问题整改，强力压降偏高住院率；健全长效监管机制，统筹做好资金追回、群众退费、风险防控各项工作，以最坚决态度抓好落地落实。

遂宁市医保局党组成员、副局长周筠出席会议，市医保基金监管科相关同志，射洪市政府办公室、市纪委监委、市医保局、市卫健局、市市场监管局相关负责同志，射洪三级医疗机构及部分基层医疗机构主要负责人参加会议。

（图文：遂宁市医疗保障局）

编辑：张妍